多發性大動脈炎可能由自身免疫異常、感染因素、遺傳易感性、血管內皮損傷、激素水平變化等原因引起,通常表現為無脈、血壓不對稱、血管雜音、視力模糊、間歇性跛行等癥狀。
1、無脈:
多發性大動脈炎常累及鎖骨下動脈或橈動脈,導致患側脈搏減弱或消失。觸診時可發現雙側橈動脈搏動不對稱,嚴重時患肢遠端可能出現蒼白、發涼等缺血表現。日常需避免患肢受壓,定期監測脈搏變化。
2、血壓不對稱:
約50%患者出現雙上肢收縮壓差>10mmHg,與主動脈分支狹窄相關。測量時應對比雙側肱動脈血壓,若差值持續存在需警惕血管狹窄。建議使用電子血壓計多次測量,避免劇烈運動加重缺血。
3、血管雜音:
頸動脈、鎖骨下動脈等部位聽診可聞及收縮期雜音,因血流通過狹窄段產生湍流所致。雜音強度與狹窄程度不完全相關,但新發雜音提示病情活動。需定期血管超聲評估狹窄進展。
4、視力模糊:
眼動脈受累可能導致視網膜缺血,表現為突發視力下降或視野缺損。可能與頸動脈狹窄導致眼灌注不足有關,常伴隨眼瞼下垂、復視。急性發作需立即就醫,避免永久性視力損傷。
5、間歇性跛行:
下肢動脈狹窄時出現活動后肌肉酸痛,休息后緩解,與肢體缺血相關。癥狀多從足部開始向上發展,嚴重時可出現靜息痛。建議進行平板運動試驗評估功能受限程度,避免長時間行走。
多發性大動脈炎患者需保持低鹽低脂飲食,適量攝入深海魚類補充ω-3脂肪酸;選擇游泳、瑜伽等低強度運動改善血液循環;日常注意肢體保暖,避免吸煙及二手煙暴露。定期復查炎癥指標和血管影像學,病情活動期需遵醫囑使用糖皮質激素、甲氨蝶呤或托珠單抗等藥物控制進展。