上吐下瀉伴胃絞痛可能由急性胃腸炎、食物中毒、胃腸型感冒、腸易激綜合征、消化性潰瘍等原因引起。

1、急性胃腸炎：

病毒或細菌感染是常見誘因，如諾如病毒、輪狀病毒或沙門氏菌感染。胃黏膜受刺激后出現痙攣性疼痛，伴隨嘔吐、水樣腹瀉。輕度感染可通過口服補液鹽緩解脫水，嚴重細菌感染需抗生素治療。發病期間應避免油膩食物，以米湯、粥類為主食。

2、食物中毒：

食用被金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等污染的食物后，毒素刺激胃腸道神經。典型表現為進食后2-6小時突發劇烈絞痛，嘔吐物含未消化食物。需及時清除胃內殘留毒素，必要時洗胃處理。腹瀉嚴重時可使用蒙脫石散保護腸黏膜。

3、胃腸型感冒：

柯薩奇病毒等腸道病毒感染除呼吸道癥狀外，常引起胃腸功能紊亂。胃部隱痛伴隨陣發性腸鳴，嘔吐物多為胃液。體溫升高可能加重脫水，建議少量多次飲用含電解質的水。癥狀持續超過48小時需排查是否合并細菌感染。

4、腸易激綜合征：

精神緊張或飲食刺激誘發腸道功能異常，疼痛多位于臍周，排便后緩解。腹瀉與便秘交替出現，嘔吐較少見。可嘗試雙歧桿菌調節菌群，嚴重腹痛使用匹維溴銨緩解平滑肌痙攣。記錄飲食日記有助于識別觸發因素。

5、消化性潰瘍：

幽門螺桿菌感染或長期用藥導致胃黏膜損傷，空腹時上腹灼痛明顯，可能嘔出咖啡樣物。伴隨腹瀉時需警惕潰瘍穿孔。確診需胃鏡檢查，治療包括質子泵抑制劑和鉍劑四聯療法。出血期間需禁食并絕對臥床。

發病初期建議暫停固體飲食12-24小時，每15分鐘飲用5-10毫升口服補液鹽。癥狀緩解后從低纖維食物逐步過渡，如蘇打餅干、香蕉、蘋果泥。避免乳制品、咖啡因及高脂食物3-5天。持續嘔吐無法進食、出現血便或意識模糊需立即急診。恢復期可補充益生菌制劑，日常注意餐具消毒與生熟食分開處理。