雙胎妊娠是雙胞胎的醫學術語表述,指一次妊娠同時懷有兩個胎兒的情況。雙胎妊娠主要有單卵雙胎、雙卵雙胎、絨毛膜性差異、胎盤共享差異、并發癥風險等特征。
1、單卵雙胎:
單卵雙胎指單個受精卵在早期分裂過程中分離形成兩個胚胎,約占雙胎妊娠的30%。這類雙胞胎基因完全相同,性別一致,外貌高度相似。由于胎盤和絨毛膜結構差異,單卵雙胎可能共享一個胎盤單絨毛膜單羊膜囊,增加胎兒輸血綜合征等風險。
2、雙卵雙胎:
雙卵雙胎由兩個卵子分別受精形成,占雙胎妊娠的70%。胎兒具有獨立遺傳物質,性別可能不同,外貌相似度與普通兄弟姐妹相當。每個胚胎擁有獨立胎盤和羊膜囊雙絨毛膜雙羊膜囊,妊娠風險相對較低,但孕婦仍需加強產檢頻率。
3、絨毛膜性差異:
絨毛膜性質決定雙胎妊娠風險等級。雙絨毛膜雙胎各自擁有獨立胎盤,并發癥風險較低;單絨毛膜雙胎共享胎盤血管吻合,可能引發選擇性胎兒生長受限或雙胎輸血綜合征,需通過超聲密切監測胎兒發育差異和臍血流參數。
4、胎盤共享差異:
胎盤共享程度影響胎兒營養供給平衡。單絨毛膜單羊膜囊雙胎風險最高,臍帶纏繞發生率可達50%,需從妊娠16周起每兩周進行超聲監測。部分單絨毛膜雙胎可能出現動脈反向灌注序列,導致供血胎兒心臟負荷過重。
5、并發癥風險:
雙胎妊娠孕婦發生妊娠期高血壓、貧血、早產的風險較單胎提升2-3倍。胎兒方面除輸血綜合征外,還可能出現生長不一致、胎位異常等。建議從妊娠12周起每月進行專業超聲評估,必要時采取胎兒鏡手術干預。
雙胎妊娠孕婦需每日增加300-500千卡熱量攝入,重點補充鐵劑30-60mg/日和葉酸400-1000μg。孕20周后建議使用托腹帶減輕腰部壓力,避免提重物和長時間站立。睡眠時采取左側臥位改善胎盤供血,每周進行3-5次低強度水中運動有助于緩解下肢水腫。定期監測宮頸長度變化,出現規律宮縮或陰道流液需立即就醫。