甲狀腺癌根治術是通過手術徹底切除甲狀腺及周圍可能受侵組織的治療方式，主要適用于分化型甲狀腺癌如乳頭狀癌、濾泡狀癌。手術范圍通常包括甲狀腺全切或近全切、中央區淋巴結清掃，必要時需擴大至側頸區淋巴結清掃。

1、手術適應癥：

甲狀腺癌根治術適用于腫瘤直徑大于4厘米、存在多灶性病變、突破甲狀腺包膜或伴有淋巴結轉移的情況。術前需通過超聲、細針穿刺活檢明確病理類型，結合CT評估腫瘤侵犯范圍。髓樣癌和未分化癌因生物學行為差異，手術策略需個體化調整。

2、術前準備：

術前需完善喉鏡檢查聲帶功能，評估甲狀旁腺儲備。對于甲狀腺功能亢進患者需先用藥物控制甲狀腺激素水平。術前禁食8小時，停用抗凝藥物，必要時進行頸部體位訓練以減少術中不適。

3、手術過程：

手術在全麻下進行，沿頸部皮紋作弧形切口，逐層分離顯露甲狀腺。術中需精細解剖保護喉返神經和甲狀旁腺，使用神經監測儀可降低聲帶麻痹風險。切除標本需送快速病理確認切緣陰性，根據冰凍結果決定是否擴大清掃范圍。

4、術后管理：

術后24小時需監測呼吸、出血和血鈣水平。出現手足麻木提示低鈣血癥，需靜脈補鈣。術后1周開始左甲狀腺素替代治療，定期復查甲狀腺功能和甲狀腺球蛋白。放射性碘治療通常在術后4-6周進行。

5、長期隨訪：

術后前2年每3-6個月復查頸部超聲和甲狀腺功能，5年后改為每年隨訪。重點監測甲狀腺球蛋白水平變化和頸部淋巴結狀態。妊娠期需調整藥物劑量，絕經后女性需關注骨密度變化。

甲狀腺癌術后應保持均衡飲食，適當增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，但需避免過量。規律有氧運動有助于改善代謝，建議每周進行150分鐘中等強度運動。術后頸部疤痕可通過硅酮貼片護理減輕增生，避免陽光直射。心理疏導對緩解"甲癌焦慮"具有重要意義，可參加患者互助小組獲得支持。出現聲音嘶啞持續不緩解或異常鈣代謝時需及時復診。