月經淋漓不盡可能由內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等原因引起,可通過激素治療、手術切除、抗凝治療、黃體支持等方式干預。
1、內分泌失調:
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導致雌激素持續分泌,子宮內膜無法規律脫落。常見于青春期初潮后或圍絕經期女性,表現為經期延長至10天以上且出血量不穩定。基礎體溫測定和性激素六項檢查可輔助診斷,短期可使用黃體酮膠囊調節周期。
2、子宮肌瘤:
肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內膜面積,干擾子宮收縮止血。約30%患者伴隨痛經、貧血癥狀,超聲檢查顯示肌層低回聲團塊。直徑超過5厘米的肌瘤需行肌瘤切除術,小型肌瘤可嘗試米非司酮等GnRH激動劑縮小體積。
3、子宮內膜息肉:
雌激素過度刺激引發的內膜增生性病變,突出于宮腔的息肉組織易發生不規則脫落。患者常見經間期出血,宮腔鏡檢查可見粉紅色贅生物。宮腔鏡下息肉電切術是根治方法,術后需定期復查預防復發。
4、凝血功能障礙:
血小板減少癥或凝血因子缺乏會導致經血無法正常凝固。這類患者往往伴有牙齦出血、皮下瘀斑等全身癥狀,凝血四項檢查顯示PT/APTT延長。需根據具體病因補充血小板或維生素K,嚴重貧血者需輸注紅細胞懸液。
5、黃體功能不全:
黃體期孕酮分泌不足使子宮內膜提前崩潰出血。基礎體溫呈雙相但高溫相短于11天,血清孕酮水平低于10ng/ml。地屈孕酮等黃體支持藥物可改善癥狀,備孕女性需監測卵泡發育情況。
建議記錄至少3個月經周期的出血模式,包括起止時間、出血量及伴隨癥狀。日常避免劇烈運動及生冷飲食,適量補充動物肝臟、菠菜等富鐵食物。若連續兩個周期出血超過14天或單日浸透衛生巾超過6片,需及時進行婦科超聲和激素水平檢測。圍絕經期女性出現該癥狀時應警惕子宮內膜癌風險,必要時行診斷性刮宮。