男性雄激素過多可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。主要治療方法包括控制體重、口服抗雄激素藥物、胰島素增敏劑、促性腺激素釋放激素類似物以及睪丸切除術(shù)。

1、控制體重：

肥胖會導(dǎo)致脂肪組織過度分泌雌激素，反饋性刺激垂體增加促黃體生成素分泌，進而促進睪丸間質(zhì)細胞產(chǎn)生更多睪酮。通過每日30分鐘有氧運動如快走、游泳配合減少精制碳水?dāng)z入，可使體重下降5%-10%，顯著降低血清游離睪酮水平。需監(jiān)測腰圍控制在90厘米以下。

2、抗雄激素藥物：

非那雄胺通過抑制5α-還原酶阻斷睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化，適用于伴前列腺增生患者。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑可競爭性結(jié)合雄激素受體，需注意監(jiān)測血鉀水平。環(huán)丙孕酮醋酸酯兼具孕激素和抗雄激素作用，對痤瘡和多毛癥效果顯著。

3、胰島素增敏劑：

二甲雙胍可改善胰島素抵抗，減少卵巢或腎上腺的雄激素合成。對于合并代謝綜合征的患者，每日1500-2000mg劑量可使睪酮水平降低15%-20%。用藥期間需定期檢查肝腎功能，配合低升糖指數(shù)飲食效果更佳。

4、GnRH類似物：

亮丙瑞林等促性腺激素釋放激素類似物通過持續(xù)刺激垂體導(dǎo)致受體脫敏，最終抑制睪丸 Leydig細胞功能。每月皮下注射可使睪酮達到去勢水平<50ng/dl，主要用于前列腺癌或嚴重性早熟患者，需同時補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

5、手術(shù)切除：

對于睪丸腫瘤或腎上腺腫瘤導(dǎo)致的雄激素過多癥，腹腔鏡睪丸切除術(shù)或腎上腺腫瘤切除術(shù)是根治性手段。術(shù)后可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等低雄激素癥狀，需進行激素替代治療。非腫瘤患者慎用該方案。

建議每日攝入十字花科蔬菜如西蘭花、卷心菜所含的吲哚-3-甲醇有助于促進雌激素代謝。規(guī)律進行抗阻訓(xùn)練可增加性激素結(jié)合球蛋白合成，減少游離睪酮比例。避免使用含雄激素前體的營養(yǎng)補充劑，保證23：00前入睡有助于維持下丘腦-垂體-性腺軸節(jié)律。出現(xiàn)嚴重痤瘡、脫發(fā)或情緒障礙時應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科。