乙肝核心抗體陽性提示既往或現癥感染乙肝病毒，可能由母嬰傳播、不潔注射、性接觸、免疫功能低下、隱匿性感染等原因引起，需結合表面抗原等其他指標綜合判斷。

1、母嬰傳播：

乙肝病毒可通過胎盤或分娩過程由母親傳染給新生兒。感染后核心抗體長期存在于血液中，即使病毒被清除仍可檢測陽性。此類人群需定期監測肝功能，家庭成員應接種乙肝疫苗。

2、不潔醫療操作：

重復使用注射器、未經嚴格消毒的牙科器械等可能造成病毒傳播。核心抗體陽性者若伴隨表面抗原陽性需抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素。

3、性接觸傳播：

無保護性行為是成人感染主要途徑。核心抗體單獨陽性可能為既往感染已恢復，建議完善HBV-DNA檢測。性伴侶應進行血清學篩查并接種疫苗。

4、免疫功能異常：

艾滋病患者、器官移植術后等免疫抑制狀態可能導致病毒再激活。核心抗體陽性可能與病毒復制活躍有關，通常表現為乏力、食欲減退，需進行肝穿刺活檢明確病情。

5、隱匿性感染：

少數患者血清中檢測不到表面抗原，但肝組織內存在病毒復制。核心抗體陽性可能與病毒基因變異有關，通常表現為轉氨酶反復升高，需通過高靈敏度HBV-DNA檢測確診。

日常需避免飲酒及損肝藥物，適量攝入優質蛋白如魚肉、豆制品，保持規律作息。每3-6個月復查肝功能、HBV-DNA及超聲檢查，表面抗原陰性者無需特殊治療但需終身監測。接種乙肝疫苗是預防感染最有效手段，建議高危人群加強抗體檢測。