房顫可通過胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾等藥物控制心律,可能與高血壓、冠心病等因素有關,通常表現為心悸、胸悶等癥狀。
1、抗心律失常藥:
胺碘酮通過延長心肌細胞動作電位時程維持竇性心律,適用于陣發性或持續性房顫。普羅帕酮作為Ic類鈉通道阻滯劑,能有效抑制心房異常電活動。β受體阻滯劑美托洛爾可降低心室率,改善心慌癥狀。
2、抗凝治療藥:
華法林通過抑制維生素K依賴凝血因子合成預防血栓,需定期監測INR值。新型口服抗凝藥利伐沙班直接抑制Xa因子,出血風險較低。達比加群酯作為凝血酶抑制劑,適用于非瓣膜性房顫患者。
3、基礎疾病用藥:
合并高血壓者需服用氨氯地平控制血壓,血管緊張素轉換酶抑制劑培哚普利可改善心臟重構。冠心病患者應規律使用阿托伐他汀調脂,阿司匹林抗血小板聚集。
4、心率控制藥:
地高辛通過增強迷走神經張力減慢房室傳導,適用于心功能不全患者。維拉帕米作為鈣通道阻滯劑,可減少心室對快速房顫電活動的反應。嚴重心動過速時可短期靜脈注射腺苷。
5、輔助治療藥:
門冬氨酸鉀鎂可調節心肌細胞電解質平衡,輔酶Q10改善心肌能量代謝。焦慮誘發房顫發作時可短期使用勞拉西泮,但需避免長期依賴。
房顫患者需限制咖啡因及酒精攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。日常監測脈搏節律,避免突然用力或情緒激動。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,肥胖患者建議通過地中海飲食減輕體重。睡眠呼吸暫停綜合征患者應使用持續正壓通氣治療。定期復查心電圖和心臟超聲,藥物調整需嚴格遵循醫囑。