糖尿病性視網膜病變可以控制但不能完全治愈。早期發現和規范治療能有效延緩病情進展,保護現有視力功能。
1、疾病分期與治療目標:
糖尿病性視網膜病變分為非增殖期和增殖期。非增殖期以微血管瘤、出血點為特征,通過控制血糖、血壓及激光治療可穩定病情。增殖期出現新生血管,需結合玻璃體切除術和抗血管內皮生長因子藥物干預,治療目標轉為防止失明而非逆轉病變。
2、關鍵治療措施:
基礎治療需嚴格控糖糖化血紅蛋白<7%和血壓<130/80mmHg。眼科治療包括全視網膜激光光凝術、玻璃體腔注射雷珠單抗等藥物,晚期需行玻璃體切割術。每3-6個月需進行眼底照相或OCT檢查監測病情。
3、日常管理要點:
患者需保持每日血糖監測,采用低GI飲食配合規律運動。避免劇烈運動和重體力勞動以防眼底出血。戒煙限酒,控制每日鈉鹽攝入低于5克。出現突然視力下降、飛蚊癥加重需立即就診。
建議每日攝入深色蔬菜300克以上,選擇三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物。可進行太極拳等溫和運動,每周累計150分鐘。定期進行眼底篩查的同時,需同步監測腎功能和周圍神經病變。建立眼科、內分泌科多學科隨訪體系,通過血糖日志和眼底影像資料動態評估治療效果。保持夜間7小時以上睡眠有助于代謝調節,使用防藍光眼鏡可減輕數碼設備對視網膜的刺激。