耳膜穿孔可能表現為聽力下降、耳痛、耳鳴、耳道分泌物增多、眩暈等癥狀。
耳膜穿孔后，聲音傳導受阻，患者常感覺聽力減退，尤其在嘈雜環境中更為明顯。穿孔較小可能僅影響低頻聽力，較大穿孔則導致廣泛頻率的聽力損失。
穿孔初期可能出現突發性銳痛，隨后轉為鈍痛。疼痛程度與穿孔原因相關，外傷性穿孔疼痛劇烈，炎癥性穿孔多伴隨持續脹痛。
約60%患者會出現蟬鳴樣或嗡嗡聲耳鳴，與內耳淋巴液異常流動有關。耳鳴可能在頭部位置變動時加重，安靜環境下尤為明顯。
化膿性中耳炎導致的穿孔可見膿性分泌物，外傷性穿孔可能出現血性液體。分泌物量多時需警惕繼發感染，表現為分泌物顏色變黃綠、氣味異常。
嚴重穿孔可能影響前庭功能，出現短暫性眩暈或步態不穩。伴隨惡心嘔吐時提示可能合并迷路炎，需警惕顱內并發癥風險。
日常應避免耳道進水，游泳時使用專用耳塞；保持耳道干燥，分泌物較多時可用醫用棉簽輕柔清理外耳道；避免用力擤鼻或高空飛行等可能造成氣壓驟變的行為。聽力持續減退或眩暈加重時需及時進行耳內鏡檢查和純音測聽評估。
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