胃底間質瘤是一種起源于胃壁間葉組織的腫瘤，其性質可通過病理學特征、生物學行為、基因突變、臨床表現及預后評估五個維度分析。

1、病理學特征：

胃底間質瘤在顯微鏡下表現為梭形細胞或上皮樣細胞增生，免疫組化檢測通常顯示CD117和DOG-1陽性表達。約85%的病例存在KIT或PDGFRA基因突變，這些標志物有助于與平滑肌瘤或神經鞘瘤鑒別。腫瘤大小、核分裂象數量是判斷良惡性的關鍵指標。

2、生物學行為：

此類腫瘤具有潛在惡性傾向，生物學行為從惰性到侵襲性不等。直徑小于2厘米且核分裂象少于5個/50高倍視野的腫瘤多為良性，但所有間質瘤均存在復發風險。腫瘤可能通過血行轉移至肝臟或腹膜，淋巴結轉移罕見。

3、基因突變：

約75%病例存在KIT基因外顯子11突變，10%為PDGFRA基因突變，野生型患者預后較差。特定突變類型影響靶向治療敏感性，如PDGFRA D842V突變對伊馬替尼原發性耐藥。基因檢測可指導個體化用藥方案選擇。

4、臨床表現：

早期常無癥狀，隨著腫瘤增大可能出現上腹隱痛、飽脹感或消化道出血。約20%患者以嘔血或黑便為首發癥狀，巨大腫瘤可觸及腹部包塊。癥狀缺乏特異性，易與胃炎或潰瘍混淆。

5、預后評估：

采用改良NIH分級系統評估風險，參數包括腫瘤部位、大小、核分裂數及是否破裂。低危組5年生存率超過90%，高危組術后復發率達50%。完整手術切除是治愈基礎，靶向藥物顯著改善晚期患者生存期。

日常需避免辛辣刺激飲食，推薦高蛋白低脂膳食如魚肉、蒸蛋；術后三個月內限制劇烈運動，可選擇散步或太極。定期胃鏡和增強CT復查至關重要，伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼等靶向藥物需嚴格遵醫囑使用。腹腔鏡切除術或開腹手術選擇取決于腫瘤位置和大小，營養支持重點關注鐵和維生素B12補充。