子宮肌瘤的藥物治療需根據癥狀和個體情況選擇,常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑、米非司酮、口服避孕藥等。
1、促性腺激素釋放激素激動劑:
這類藥物通過抑制卵巢功能降低雌激素水平,使肌瘤縮小。適用于術前縮小肌瘤體積或圍絕經期患者過渡治療。可能出現潮熱、骨質疏松等低雌激素副作用,通常建議短期使用不超過6個月。用藥期間需定期監測骨密度。
2、米非司酮:
作為孕激素受體拮抗劑,可抑制肌瘤生長并減輕相關癥狀。每日小劑量使用能有效控制月經量過多,改善貧血。需注意長期使用可能引起子宮內膜增生,建議用藥3-6個月后評估療效。
3、口服避孕藥:
含雌孕激素的復方制劑可調節月經周期,減少經量,但對肌瘤體積影響有限。適合以月經紊亂為主要癥狀的育齡女性。需排除血栓高危因素,35歲以上吸煙者慎用。
4、左炔諾孕酮宮內緩釋系統:
局部釋放孕激素可減少經量50-90%,特別適合合并貧血患者。需在醫生指導下放置,可能有不規則出血等初期副作用,通常3-6個月后緩解。
5、中藥調理:
桂枝茯苓膠囊等中成藥可通過活血化瘀改善癥狀,但見效較慢。需配合西醫監測,避免延誤手術治療時機。體質虛寒者慎用破血逐瘀類中藥。
子宮肌瘤患者日常需保持均衡飲食,適量增加十字花科蔬菜和亞麻籽攝入,限制紅肉及高脂飲食。規律運動控制體重,避免使用含雌激素的保健品。每3-6個月復查超聲監測肌瘤變化,若出現異常出血、腹痛加劇或尿頻等癥狀應及時就診。藥物治療期間建議記錄月經周期和癥狀變化,為醫生調整方案提供參考。保持良好心態,多數肌瘤在絕經后會自然萎縮。