膽不好可能出現右上腹隱痛、飯后腹脹、脂肪瀉、皮膚黃染、口苦等10個典型征兆。膽道功能異常的表現主要有膽汁淤積性瘙癢、尿色加深、大便陶土色、反復低熱、突發膽絞痛。

1、右上腹隱痛：

膽囊或膽管病變常引發右上腹持續性鈍痛，進食油膩食物后加重。疼痛多位于肋骨下緣與腹直肌交界處，可能放射至右肩背部。常見于慢性膽囊炎、膽石癥早期，與膽汁排出受阻引起的膽囊壓力升高有關。

2、飯后腹脹：

膽汁分泌不足會導致脂肪消化障礙，表現為餐后上腹飽脹感，伴噯氣或惡心。長期膽汁淤積可能引發腸道菌群紊亂，進一步加重腹脹癥狀。高脂飲食后癥狀尤為明顯。

3、脂肪瀉：

膽鹽缺乏時未消化的脂肪隨糞便排出，形成惡臭的灰白色油脂便。糞便常漂浮于水面，排便次數增多但無膿血。這是膽汁乳化功能障礙的典型表現，需警惕膽道梗阻或原發性膽汁性膽管炎。

4、皮膚黃染：

膽紅素代謝障礙引發黃疸，表現為皮膚和鞏膜黃染，伴小便顏色加深。梗阻性黃疸時皮膚瘙癢明顯，與膽汁酸沉積刺激神經末梢有關。新生兒生理性黃疸與膽道閉鎖需重點鑒別。

5、口苦癥狀：

晨起口苦是膽汁反流的常見癥狀，舌苔多厚膩發黃。夜間平臥時十二指腸內容物易反流至胃部，膽汁刺激口腔產生苦味。長期口苦需排查膽道運動功能障礙或Oddi括約肌失調。

6、膽汁淤積性瘙癢：

全身頑固性瘙癢而無皮疹是膽汁淤積的特征表現，夜間加重影響睡眠。瘙癢程度與血清膽汁酸濃度相關，抓撓后常見皮膚抓痕和色素沉著。妊娠期肝內膽汁淤積癥也可出現類似癥狀。

7、尿色加深：

膽紅素經腎臟排泄使尿液呈濃茶色，振蕩后泡沫發黃。尿膽原檢測陽性提示存在肝細胞性或梗阻性黃疸。溶血性疾病雖可致尿色改變，但多不伴皮膚瘙癢和陶土色便。

8、大便陶土色：

膽道完全梗阻時糞膽素缺失，排出灰白色黏土樣糞便。這是胰頭癌、膽總管結石等疾病的危險信號，常伴隨進行性黃疸。部分患者糞便表面可見黃色黏液，系腸黏膜分泌的少量膽紅素。

9、反復低熱：

慢性膽道感染可引起37.5-38℃的間歇性低熱，夜間汗多。膽囊壁增厚合并細菌繁殖時，可能誘發菌血癥。不明原因發熱伴右上腹壓痛需行血培養及肝膽超聲檢查。

10、突發膽絞痛：

膽石嵌頓引發陣發性右上腹劇痛，持續15分鐘至數小時，伴惡心嘔吐。疼痛突然發作且難以忍受，需與心肌梗死、腎絞痛鑒別。高齡患者可能僅表現為肩背部放射痛而無明顯腹痛。

出現上述癥狀建議調整飲食結構，減少動物內臟、油炸食品攝入，增加膳食纖維促進膽汁排泄。適量運動有助于改善膽汁淤積，推薦每天30分鐘快走或游泳。定期體檢應包含肝膽超聲和肝功能檢查，40歲以上人群每年需檢測膽紅素代謝指標。急性發作期需禁食并立即就醫，避免自行服用利膽藥物掩蓋病情。既往有膽道疾病史者應特別注意控制膽固醇攝入，保持規律作息以維持膽汁分泌節律。