前列腺肉瘤可通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。前列腺肉瘤通常由基因突變、放射線暴露、家族遺傳、激素異常、慢性炎癥等因素引起。
1、手術切除:
根治性前列腺切除術是局限性腫瘤的首選方案,適用于未發生遠處轉移的患者。術式包括開放手術、腹腔鏡手術及機器人輔助手術,需根據腫瘤分期和患者身體狀況選擇。術后可能出現尿失禁或性功能障礙,需配合康復訓練。
2、放射治療:
體外放射治療可針對術后殘留病灶或無法手術的患者,常用調強放射治療技術。近距離放射治療通過植入放射性粒子精準殺傷腫瘤細胞。治療可能引起直腸出血或膀胱刺激癥狀,需定期監測血常規。
3、化學治療:
多柔比星聯合異環磷酰胺是常用方案,對晚期轉移性肉瘤可延長生存期。吉西他濱聯合多西他賽適用于復發難治型病例。化療期間需預防骨髓抑制和消化道反應,必要時使用粒細胞集落刺激因子支持。
4、靶向治療:
帕唑帕尼可抑制血管內皮生長因子受體,適用于轉移性軟組織肉瘤。安羅替尼通過阻斷多靶點酪氨酸激酶發揮抗腫瘤作用。治療前需檢測基因突變狀態,用藥期間監測血壓和甲狀腺功能。
3、免疫治療:
PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于高度微衛星不穩定型腫瘤。CAR-T細胞療法在臨床試驗中顯示對部分肉瘤有效。免疫治療可能引發免疫相關性肺炎或結腸炎,需密切觀察不良反應。
前列腺肉瘤患者應保證每日優質蛋白攝入,推薦魚肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物,避免紅肉及加工肉制品。適度進行盆底肌訓練改善排尿功能,如凱格爾運動每日3組每組10次。保持會陰部清潔干燥,選擇棉質透氣內褲。定期復查前列腺特異性抗原、盆腔核磁共振及全身骨掃描,監測病情變化。心理支持尤為重要,可加入患者互助團體緩解焦慮情緒。