牙齦瘺管可通過甲硝唑、阿莫西林、頭孢克洛等抗生素控制感染，配合復方氯己定含漱液輔助消炎，嚴重時需手術引流。治療需結合瘺管成因與感染程度綜合判斷。

1、甲硝唑：

甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥物，能有效抑制牙齦瘺管中常見的普雷沃菌、梭桿菌等病原微生物。該藥物通過破壞細菌DNA結構發揮作用，適用于伴有腐敗性口臭的瘺管感染。用藥期間需避免飲酒，可能出現胃腸道不適等副作用。

2、阿莫西林：

阿莫西林作為廣譜青霉素類抗生素，對鏈球菌、葡萄球菌等需氧菌有較強殺滅作用。對于由牙周炎或根尖周炎繼發的牙齦瘺管，可聯合克拉維酸增強療效。過敏體質者需提前進行皮試，常見不良反應包括皮疹、腹瀉等。

3、頭孢克洛：

第二代頭孢菌素對β-內酰胺酶穩定性較高，適用于青霉素過敏患者的替代治療。能穿透炎性組織作用于金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體，通常與甲硝唑聯用覆蓋混合感染。腎功能不全者需調整劑量。

4、復方氯己定：

含氯己定和甲硝唑的復方漱口液能直接作用于瘺管開口，減少口腔細菌生物膜形成。每日含漱可緩解局部紅腫疼痛，但長期使用可能導致牙齒著色或味覺異常，建議連續使用不超過2周。

5、手術干預：

當藥物治療無效或存在大型膿腔時，需行瘺管切除術或根尖刮治術。通過徹底清除壞死組織、引流膿液，配合骨移植材料促進缺損修復。術后仍需繼續使用抗生素預防感染復發。

牙齦瘺管患者日常應選用軟毛牙刷輕柔清潔患處，避免進食過硬過熱食物刺激瘺管。增加維生素C和鋅的攝入有助于牙齦組織修復，推薦食用獼猴桃、牡蠣等食物。定期用生理鹽水含漱保持口腔清潔，吸煙者需嚴格戒煙以改善局部微循環。若瘺管持續滲膿超過2周或伴隨面部腫脹發熱，需立即復診排除頜骨骨髓炎等并發癥。