二胎懷不上可能由年齡因素、排卵障礙、輸卵管問題、子宮內膜異常、男性精子質量下降等原因引起，可通過生育力評估、藥物治療、輔助生殖技術等方式干預。

1、年齡因素：

女性35歲后卵巢儲備功能顯著下降，卵子數量和質量降低。35歲以上女性自然妊娠率約為20%，40歲以上降至5%以下。高齡還會增加胚胎染色體異常風險，建議進行抗穆勒氏管激素AMH檢測評估卵巢功能，必要時考慮凍卵或胚胎保存。

2、排卵障礙：

多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會導致排卵異常。表現為月經周期紊亂、基礎體溫曲線異常，可通過氯米芬、來曲唑等促排卵藥物改善，同時需控制體重指數在18.5-23.9范圍，過度肥胖會加重內分泌紊亂。

3、輸卵管問題：

繼發性不孕中約30%由輸卵管阻塞導致，常見于既往盆腔炎、子宮內膜異位癥或宮腔手術史。輸卵管造影檢查可明確阻塞部位，輕度粘連可通過宮腹腔鏡疏通，嚴重阻塞需考慮試管嬰兒技術。

4、子宮內膜異常：

宮腔粘連、子宮肌瘤或內膜息肉會影響胚胎著床。宮腔鏡檢查是診斷金標準，黏膜下肌瘤需行宮腔鏡切除，內膜薄者可配合雌激素治療改善內膜容受性，反復種植失敗建議進行內膜容受性檢測。

5、男性因素：

精子濃度低于1500萬/毫升或活力不足40%會顯著降低受孕幾率。精索靜脈曲張、生殖道感染是常見原因，改善措施包括戒煙限酒、避免高溫環境，嚴重少弱精癥需采用卵胞漿內單精子注射技術。

備孕期間建議雙方每日補充含葉酸400-800微克的復合維生素，保持每周3-5次中等強度運動。女性可監測基礎體溫和排卵試紙把握受孕窗口期，同房頻率以隔天1次為宜。若規律同房未避孕1年未孕35歲以上女性半年，需到生殖醫學中心進行系統評估，包括激素六項、精液分析、輸卵管通暢度檢查等。心理壓力過大會通過下丘腦-垂體-性腺軸影響生育功能，必要時可尋求專業心理咨詢。