甲狀腺癌的預(yù)后與病理類(lèi)型、分期及治療方式密切相關(guān)，部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期無(wú)復(fù)發(fā)生存。分化型甲狀腺癌如乳頭狀癌、濾泡狀癌的10年無(wú)復(fù)發(fā)生存率可達(dá)85%-90%，未分化癌預(yù)后較差。

1、病理類(lèi)型差異：乳頭狀癌占甲狀腺癌的80%，生長(zhǎng)緩慢且預(yù)后最佳；濾泡狀癌易血行轉(zhuǎn)移但10年生存率仍達(dá)70%-80%；髓樣癌和未分化癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。規(guī)范治療后的低危乳頭狀癌患者20年復(fù)發(fā)率不足5%。

2、分期決定預(yù)后：T1N0M0期患者術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%，腫瘤突破包膜或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)升至15%-30%。年齡＞55歲、腫瘤＞4cm、多灶性病變均為復(fù)發(fā)高危因素。

3、手術(shù)徹底性：全甲狀腺切除配合中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃可降低局部復(fù)發(fā)率。術(shù)后病理顯示切緣陰性、無(wú)血管侵犯者復(fù)發(fā)概率下降40%-60%。

4、TSH抑制治療：左甲狀腺素鈉將TSH控制在0.1-0.5mU/L可減少?gòu)?fù)發(fā)，高危患者需維持TSH＜0.1mU/L持續(xù)5-10年。規(guī)范內(nèi)分泌治療使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低35%。

5、放射性碘治療：中高危患者術(shù)后接受131碘治療可清除殘余病灶，使10年無(wú)復(fù)發(fā)生存率提高至95%。治療前刺激性Tg＜1ng/ml提示預(yù)后良好。

術(shù)后需終身監(jiān)測(cè)血清Tg和抗Tg抗體，每6-12個(gè)月進(jìn)行頸部超聲檢查。保持均衡飲食海藻類(lèi)限量攝入，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘快走或游泳，避免電離輻射暴露。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊等異常癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查。