支原體肺炎可通過阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等藥物治療。該病通常由肺炎支原體感染引起,可能與免疫力低下、接觸感染者等因素有關,通常表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、低熱等癥狀。
1、首選抗生素:阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,能有效抑制肺炎支原體蛋白質(zhì)合成。其組織濃度高、半衰期長的特性適合每日單次給藥,療程通常為3-5天。兒童可采用序貫療法,靜脈轉(zhuǎn)口服需間隔72小時。
2、替代藥物選擇:多西環(huán)素適用于8歲以上患者,通過阻斷病原體tRNA與核糖體結(jié)合發(fā)揮作用。左氧氟沙星對合并其他細菌感染者效果顯著,18歲以下患者需評估骨骼發(fā)育風險。
3、耐藥性處理:東亞地區(qū)已出現(xiàn)23%的耐藥率,臨床表現(xiàn)為用藥72小時仍發(fā)熱。可換用四環(huán)素類的米諾環(huán)素或氟喹諾酮類的莫西沙星,必要時進行藥敏試驗指導用藥。
4、聯(lián)合用藥方案:合并細菌感染時需聯(lián)用β-內(nèi)酰胺類抗生素。重癥患者可配合糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍控制炎癥反應,支氣管痙攣者聯(lián)合使用氨茶堿緩解癥狀。
5、輔助治療措施:急性期需保證每日2000ml飲水,服用乙酰半胱氨酸稀釋痰液?;謴推谶M行腹式呼吸訓練,食用百合銀耳羹潤肺,避免辛辣刺激食物加重氣道反應。
治療期間應監(jiān)測肝功能指標,避免與含鋁鎂的抗酸劑同服。體溫正常3天后可逐步恢復活動,咳嗽可能持續(xù)2-4周。出現(xiàn)皮疹、心悸等不良反應需立即復診,老年患者需警惕QT間期延長風險。