髕骨脫位的嚴重程度取決于損傷機制和伴隨結構損傷情況，可分為急性創傷性脫位、復發性脫位及習慣性脫位三種類型。急性期可能出現劇烈疼痛、關節腫脹、活動受限；反復脫位易導致軟骨損傷、關節不穩定。
1、急性創傷性脫位：多由膝關節屈曲外翻暴力引起，如運動扭傷或直接撞擊。髕骨向外側移位時可能撕裂內側髕股韌帶，關節腔內積血導致明顯腫脹。需立即手法復位并支具固定4-6周，配合冷敷、抬高患肢。
2、復發性脫位：與初次損傷后韌帶愈合不良有關，輕微外力即可誘發脫位。患者可能出現膝關節打軟腿、突然卡鎖感，長期反復發作會加速髕骨軟骨磨損。建議加強股內側肌訓練，穿戴髕骨穩定護具。
3、習慣性脫位：多存在先天解剖異常，如高位髕骨、滑車發育不良。日常活動中髕骨頻繁脫位，關節穩定性顯著下降。需通過CT評估骨性結構，嚴重者考慮脛骨結節移位術或滑車成形術。
4、軟骨損傷風險：單次暴力脫位可造成髕骨或股骨滑車軟骨剝脫，表現為關節交鎖、摩擦音。反復脫位者約60%出現軟骨軟化，關節鏡探查可明確損傷程度，必要時行微骨折術促進修復。
5、遠期骨關節炎：未經規范治療的復發性脫位，10年內繼發髕股關節炎概率達50%。早期表現為上下樓梯痛，后期出現持續性疼痛和關節畸形。年輕患者可考慮自體軟骨移植，終末期需行人工關節置換。
日常應避免跳躍、深蹲等加重髕股關節負荷的動作，游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持肌力。BMI超標者需控制體重，股四頭肌離心訓練能改善動態穩定性。急性脫位后6周內禁止劇烈運動，康復期使用肌內效貼輔助力線矯正。定期復查MRI監測軟骨狀態，出現關節反復腫脹或晨僵需及時就診。
