兒童換牙期牙齒松動可通過觀察乳牙脫落情況、評估恒牙萌出狀態、判斷松動程度、檢查牙齦炎癥、排除外傷因素等方式處理。乳牙松動通常由牙根生理性吸收、恒牙萌出壓迫、牙齦感染、牙齒外傷、乳牙滯留等原因引起。
1.生理吸收:乳牙牙根逐漸被破骨細胞分解導致松動,屬于正常換牙過程。無需人為干預拔牙,建議等待自然脫落,避免強行拔除損傷牙齦或影響恒牙排列。每日輕搖乳牙可促進脫落,但需控制力度防止斷裂。
2.恒牙萌出:下方恒牙生長向上頂壓乳牙牙根引發松動。拍攝口腔X光片確認恒牙位置,若乳牙滯留超過3個月或阻礙恒牙正常萌出,需牙醫實施局部麻醉下拔除。滯留乳牙可能導致恒牙異位萌出或牙列不齊。
3.松動分級:Ⅰ度松動輕微晃動可暫緩處理;Ⅱ度松動前后位移1-2mm需加強口腔清潔;Ⅲ度松動垂直向松動或旋轉建議拔除。使用牙線檢查松動度,避免進食堅硬食物防止意外吞咽。
4.牙齦感染:乳牙周圍牙齦紅腫伴松動可能提示牙齦炎。采用兒童專用軟毛牙刷清潔,使用氯己定含漱液控制炎癥。感染控制后松動未改善者,需拔除病灶乳牙防止炎癥擴散影響恒牙胚。
5.外傷因素:撞擊導致的牙齒松動需拍攝根尖片判斷牙根是否折斷。冠部折斷可嘗試樹脂修復,根部折斷則需拔除。外傷后出現牙冠變色、牙齦膿腫等表現提示牙髓壞死,應盡快就醫處理。
換牙期每日應保證300ml牛奶或酸奶攝入補充鈣質,食用蘋果、胡蘿卜等需咀嚼的食物刺激牙槽骨發育。避免舔舐松動乳牙或使用舌頭推頂,定期進行口腔檢查監測恒牙萌出進度。夜間磨牙患兒可使用硅膠牙套保護乳牙,劇烈運動時佩戴防護牙托預防外傷。