冠狀動脈狹窄程度達到90%屬于嚴重病變，若不及時手術干預，患者生存時間與個體差異、側支循環建立情況及危險因素控制密切相關。
硝酸甘油片
生產廠家：北京益民藥業有限公司
功能主治：用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
用法用量：片劑：成人一次用0.25～0.5mg(1片)舌下含服。每5分鐘可重復1片，直至疼...
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1. 冠狀動脈狹窄的病理影響：
冠狀動脈負責為心肌供血，當狹窄程度超過70%即可引發心肌缺血。90%狹窄時，靜息狀態下可能通過側支循環代償，但運動或情緒激動時易誘發心絞痛。長期缺血會導致心肌細胞凋亡，進而發展為缺血性心肌病，最終可能因惡性心律失常、心力衰竭或急性心肌梗死導致猝死。
2. 非手術干預的生存期影響因素：
未接受血運重建手術的患者，5年生存率約為50%-70%。生存時間與是否規范用藥密切相關，堅持服用抗血小板藥物如阿司匹林、調脂藥物如阿托伐他汀以及控制血壓血糖，可延緩斑塊進展。合并糖尿病、吸煙或左主干病變者預后更差，部分患者可能在數月內發生急性心血管事件。
3. 保守治療的醫學措施：
藥物強化治療是基礎方案，包括硝酸酯類緩解心絞痛癥狀，β受體阻滯劑降低心肌耗氧，血管緊張素轉換酶抑制劑改善心室重構。需每3個月復查冠脈CTA或運動負荷試驗，監測缺血范圍變化。出現靜息痛或心電圖ST段動態改變時，需緊急評估是否發生斑塊破裂。
患者需嚴格低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以下，優先選擇深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進行5次30分鐘的有氧運動，強度以不誘發心絞痛為限。保持體重指數低于24，夜間血氧飽和度不低于90%。隨身攜帶硝酸甘油片，避免寒冷刺激和情緒波動，睡眠時抬高床頭15度可減輕夜間胸悶癥狀。
