兒童甲亢可通過內分泌科、兒科內分泌專科、核醫學科、外科、眼科等科室聯合診療。兒童甲亢通常由自身免疫異常、甲狀腺結節、垂體病變、碘攝入過量、遺傳因素等原因引起。
1、內分泌科:
作為核心診療科室,內分泌科負責甲狀腺功能評估及藥物調控。醫生會通過檢測FT3、FT4、TSH等指標確診,常用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等藥物控制癥狀。該科室同時監測藥物性肝損傷、粒細胞減少等副作用。
2、兒科內分泌專科:
針對兒童生長發育特點,專科醫生會調整藥物劑量并評估骨齡發育。兒童甲亢可能與Graves病、甲狀腺炎等自身免疫疾病有關,常伴隨身高增速過快、骨齡超前等癥狀。治療方案需兼顧甲狀腺功能正常化和生長發育需求。
3、核醫學科:
放射性碘治療適用于藥物控制不佳的12歲以上患兒。科室通過碘-131掃描評估甲狀腺攝碘率,計算治療劑量。治療前需排除哺乳期及妊娠可能,治療后可能出現暫時性甲減需終身替代治療。
4、外科:
甲狀腺次全切除或全切除手術適用于甲狀腺腫大壓迫氣管、疑似惡變等情況。術前需用藥物使甲狀腺功能恢復正常,手術可能損傷喉返神經導致聲嘶,術后需終身補充左甲狀腺素鈉。
5、眼科:
約30%Graves病患兒合并眼瞼退縮、眼球突出等眼部病變。眼科通過皮質類固醇沖擊治療、眼眶減壓手術改善癥狀。定期監測角膜暴露、視神經壓迫等并發癥。
兒童甲亢患者需保證高熱量高蛋白飲食,每日增加300-500大卡熱量攝入,適量補充鈣質。避免劇烈運動以防心率過快,選擇游泳、散步等低強度活動。護理中需每日監測靜息心率,定期復查甲狀腺功能,注意藥物保存需避光防潮。出現發熱、咽痛等感染癥狀需立即就醫排查粒細胞缺乏。