肝硬化一查出來就是晚期可能與長期酗酒、病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等因素有關。

1、長期酗酒：

酒精代謝產物乙醛可直接損傷肝細胞，長期過量飲酒導致肝細胞反復壞死再生，纖維組織逐漸取代正常肝組織。每日酒精攝入量男性超過40克、女性超過20克持續5年以上，酒精性肝病風險顯著增加。戒酒是阻止病情進展的關鍵措施，需配合維生素B族補充和營養支持。

2、病毒性肝炎：

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是主要致病因素，病毒持續復制引發慢性炎癥，可能與免疫系統功能異常、病毒基因變異等因素有關，通常表現為乏力、食欲減退、肝區隱痛等癥狀。抗病毒治療可選擇恩替卡韋、替諾福韋、索磷布韋等藥物，需定期監測病毒載量。

3、脂肪肝進展：

非酒精性脂肪性肝病隨著胰島素抵抗加重，肝細胞內脂質沉積引發氧化應激反應。體重指數超過28、合并2型糖尿病者更易發展為脂肪性肝炎。控制每日熱量攝入在25-30kcal/kg，每周進行150分鐘快走或游泳等有氧運動可改善肝脂肪變。

4、藥物性肝損傷：

對乙酰氨基酚、抗結核藥物、部分中草藥等具有直接肝毒性或特異質反應，長期使用可能導致肝細胞大面積壞死。用藥期間出現黃疸、凝血功能異常需立即停藥，N-乙酰半胱氨酸可用于對乙酰氨基酚中毒的解毒治療。

5、自身免疫性肝病：

原發性膽汁性膽管炎和自身免疫性肝炎因免疫系統錯誤攻擊肝細胞，可能與遺傳易感性、環境觸發因素有關，通常表現為皮膚瘙癢、黃疸、肝脾腫大等癥狀。熊去氧膽酸聯合布地奈德可改善膽汁淤積，嚴重病例需考慮肝移植手術。

肝硬化患者每日蛋白質攝入應控制在1.2-1.5g/kg體重，優先選擇魚類、豆制品等優質蛋白；避免劇烈運動但需保持每日30分鐘散步；定期監測腹圍變化，出現嗜睡、行為異常等肝性腦病前兆需立即就醫。合并食管靜脈曲張者應進食軟爛食物，預防消化道出血。