胃泌素瘤可通過血清胃泌素檢測(cè)、胃酸分泌試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、基因檢測(cè)等方式早期發(fā)現(xiàn)。胃泌素瘤通常由胰腺或十二指腸神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞異常增生引起，表現(xiàn)為頑固性消化道潰瘍、腹瀉等癥狀。

1、血清檢測(cè)：

空腹血清胃泌素水平超過1000pg/ml具有診斷意義，需排除質(zhì)子泵抑制劑使用史。該檢測(cè)操作簡(jiǎn)便，可作為初篩手段。若結(jié)果異常需結(jié)合胃酸分析，胃泌素瘤患者基礎(chǔ)胃酸分泌量常大于15mmol/h。

2、胃酸試驗(yàn)：

胰泌素激發(fā)試驗(yàn)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，靜脈注射胰泌素后胃泌素水平升高超過120pg/ml提示陽性。該檢查需在專業(yè)醫(yī)療中心進(jìn)行，可能誘發(fā)腹痛等不良反應(yīng)，檢查前需停用抑酸藥物72小時(shí)。

3、影像定位：

增強(qiáng)CT可發(fā)現(xiàn)直徑＞1cm的胰腺病灶，檢出率達(dá)50%。生長(zhǎng)抑素受體顯像對(duì)轉(zhuǎn)移灶敏感度超過80%，聯(lián)合68Ga-DOTATATE-PET-CT能將微小病灶檢出率提升至90%。十二指腸內(nèi)鏡超聲對(duì)＜5mm腫瘤最具優(yōu)勢(shì)。

4、內(nèi)鏡評(píng)估：

胃十二指腸鏡可見多發(fā)潰瘍?cè)睿冒l(fā)于十二指腸球部及遠(yuǎn)端。發(fā)現(xiàn)黏膜皺襞增粗、糜爛等改變時(shí)應(yīng)活檢，免疫組化檢測(cè)嗜鉻粒蛋白A和突觸素表達(dá)。內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可獲取病理診斷。

5、基因篩查：

MEN1基因突變檢測(cè)適用于家族史陽性者，約25%胃泌素瘤與多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型相關(guān)。建議一級(jí)親屬進(jìn)行RET原癌基因檢測(cè)，突變攜帶者需每年監(jiān)測(cè)血清鈣和甲狀旁腺激素水平。

日常需保持低脂高蛋白飲食，避免酒精及辛辣刺激食物加重潰瘍癥狀。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走等可改善胃腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)消化道出血。出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥表現(xiàn)時(shí)需立即禁食并急診就醫(yī)，長(zhǎng)期隨訪建議每6個(gè)月復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。