盆腔結核可能對生育功能造成顯著危害，其影響機制包括輸卵管阻塞、子宮內膜損傷、卵巢功能異常、盆腔粘連及激素水平紊亂。及時規范的抗結核治療和生殖功能評估可降低不孕風險。

1、輸卵管阻塞：盆腔結核分枝桿菌感染易引發輸卵管炎，導致黏膜纖毛破壞、管腔狹窄或完全閉鎖。輸卵管造影或腹腔鏡檢查可確診阻塞程度，輕度粘連可通過通液術改善，嚴重者需試管嬰兒輔助生殖。

2、子宮內膜損傷：結核性子宮內膜炎會造成內膜基底層不可逆損傷，表現為月經量減少或閉經。宮腔鏡檢查可見內膜蒼白鈣化灶，雌激素替代療法可能改善內膜厚度，但嚴重纖維化患者妊娠率不足5%。

3、卵巢功能早衰：結核菌血行播散至卵巢時，可能破壞卵泡儲備。抗苗勒管激素檢測可評估卵巢儲備功能，凍存卵子或贈卵是保留生育力的有效手段，但需在結核活動期控制后實施。

4、盆腔廣泛粘連：慢性結核性腹膜炎導致輸卵管卵巢與腸管致密粘連，改變盆腔解剖結構。腹腔鏡松解術可部分恢復解剖關系，但術后再粘連率達30%，建議聯合防粘連凝膠使用。

5、內分泌紊亂：結核中毒癥狀及藥物副作用可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸。利福平會加速雌激素代謝，需監測卵泡發育情況，必要時調整抗結核方案或采用促排卵治療。

盆腔結核患者應保證每日攝入90g優質蛋白如魚肉、雞胸肉、大豆，補充維生素B族和鋅元素促進組織修復。治療期間避免劇烈運動以防附件扭轉，可進行盆底肌訓練改善血液循環。完成抗結核療程后，建議通過子宮輸卵管造影、宮腔鏡、性激素六項等系統評估生育力，根據結果選擇自然受孕或輔助生殖技術。合并HIV感染或糖尿病者需延長強化期治療至3個月，生育預后更需謹慎評估。