妥布霉素滴眼液屬于抗生素類藥物，不可隨意使用。濫用可能導致細菌耐藥性、眼部菌群失調、藥物性結膜炎、角膜損傷、全身吸收副作用等風險。
1、細菌耐藥性：長期或不當使用妥布霉素滴眼液會使致病菌產生耐藥基因，導致藥物失效。治療耐藥菌感染需更換更高級抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星。出現用藥無效時應及時進行細菌培養和藥敏試驗。
2、眼部菌群失衡：該藥物會無差別殺滅敏感菌，破壞眼表正常微環境。建議聯合使用人工淚液維持濕潤，必要時補充益生菌滴眼液。用藥超過一周需監測眼表菌群變化。
3、藥物性炎癥：部分患者對氨基糖苷類抗生素存在過敏反應。表現為結膜充血、瘙癢加重，需立即停用并改用氟米龍滴眼液抗炎。嚴重者需口服氯雷他定抗過敏治療。
4、角膜毒性：高濃度妥布霉素可能抑制角膜上皮細胞再生。用藥期間出現畏光流淚需排查角膜損傷，可配合重組人表皮生長因子滴眼液修復。糖尿病患者更易發生藥物性角膜病變。
5、全身吸收風險：兒童或眼瞼閉合不全者使用后藥物可能經鼻淚管吸收。表現為耳鳴、腎功能異常，需監測血藥濃度。青光眼患者應避免聯合使用氨基糖苷類全身制劑。
使用前必須明確細菌性感染的診斷依據，典型癥狀包括黃色分泌物、瞼緣膿皰等。建議每日用生理鹽水清潔瞼緣后用藥，療程控制在5-7天。游泳后預防性使用不可超過3天，角膜異物取出后預防感染需在醫生指導下用藥。特殊人群如孕婦、兒童需嚴格遵循醫囑，避免與強效利尿劑合用。保存時注意避光防潮，開封四周后未用完應當丟棄。
