肛瘺反復(fù)發(fā)作可能由肛周感染未徹底清除、肛門腺體堵塞、免疫力低下、克羅恩病、結(jié)核性感染等原因引起。
1、感染未清除：
肛周膿腫引流不徹底或自行破潰后，殘留的感染灶形成慢性瘺管。局部細(xì)菌定植導(dǎo)致反復(fù)紅腫滲液，需手術(shù)徹底切除瘺管并配合頭孢克肟、甲硝唑等抗生素治療。
2、腺體堵塞：
肛門腺開口被糞便堵塞引發(fā)繼發(fā)感染，形成從肛腺到皮膚的外瘺。日常需保持肛門清潔，排便后可用溫水坐浴，避免久坐壓迫肛周腺體。
3、免疫力下降：
糖尿病、HIV感染等導(dǎo)致免疫功能受損，使瘺管愈合困難。控制基礎(chǔ)疾病的同時，可補(bǔ)充維生素C、鋅等營養(yǎng)素增強(qiáng)局部組織修復(fù)能力。
4、克羅恩病：
炎癥性腸病引發(fā)的肛瘺常表現(xiàn)為多發(fā)性復(fù)雜瘺管，伴隨腹痛腹瀉。需采用英夫利昔單抗等生物制劑控制腸道炎癥，配合掛線療法減少肛門損傷。
5、結(jié)核感染：
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周，形成干酪樣壞死的竇道。典型癥狀包括低熱盜汗，需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物6個月以上。
肛瘺患者需避免辛辣刺激飲食，多攝入燕麥、火龍果等高纖維食物保持大便通暢。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量，術(shù)后定期換藥可使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)滲液需及時復(fù)查排除深部感染。
