混合痔可能由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、肛墊下移、靜脈曲張等原因引起,可通過溫水坐浴、藥物涂抹、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)切除等方式治療。
1、便秘因素:排便用力過度導(dǎo)致肛周靜脈叢壓力升高,誘發(fā)血管擴張。增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果,配合提肛運動促進腸道蠕動。避免如廁時長時間刷手機等行為。
2、體位影響:持續(xù)坐立姿勢使盆腔血流淤滯,痔靜脈回流受阻。每小時起身活動5分鐘,辦公族可選用站立式辦公桌。孕婦建議采用左側(cè)臥位減輕子宮壓迫。
3、妊娠誘因:增大的子宮壓迫下腔靜脈,孕激素松弛血管壁。分娩后多數(shù)癥狀自行緩解,期間可使用孕婦專用坐墊,便后清洗避免使用粗糙廁紙。
4、肛墊病變:結(jié)締組織退化導(dǎo)致肛墊滑脫,可能伴隨便血、肛門墜脹感。硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,地奧司明改善靜脈張力,嚴重者需行痔動脈結(jié)扎術(shù)。
5、靜脈曲張:門靜脈高壓繼發(fā)痔靜脈叢擴張,常見肝硬化患者。表現(xiàn)為痔核脫出嵌頓,可選用邁之靈增強靜脈彈性,必要時行PPH吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
混合痔患者日常應(yīng)保持每日1500ml飲水,避免辛辣刺激食物。凱格爾運動能增強盆底肌力量,便后使用智能馬桶蓋沖洗可減少摩擦。辦公椅加裝中空坐墊緩解壓迫,癥狀持續(xù)加重需進行肛門指診和腸鏡檢查排除其他病變。