前列腺增生可能由激素水平失衡、細(xì)胞增殖異常、慢性炎癥刺激、代謝綜合征、遺傳易感性等因素引起,危害包括尿路梗阻、腎功能損害、膀胱功能受損、泌尿系統(tǒng)感染、生活質(zhì)量下降。
1、尿路梗阻:增生的前列腺組織壓迫尿道,導(dǎo)致排尿困難、尿線變細(xì)、尿頻尿急。長期梗阻可能引發(fā)尿潴留,需通過α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪緩解癥狀,嚴(yán)重時需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光汽化術(shù)。
2、腎功能損害:膀胱殘余尿量增加可能引起雙側(cè)輸尿管反流,導(dǎo)致腎積水。患者可能出現(xiàn)血肌酐升高、夜尿增多,需定期監(jiān)測腎功能,必要時留置導(dǎo)尿管或行膀胱造瘺術(shù)。
3、膀胱功能受損:長期排尿困難使膀胱逼尿肌代償性肥厚,后期出現(xiàn)膀胱壁纖維化。表現(xiàn)為尿失禁、膀胱結(jié)石,可通過膀胱訓(xùn)練、盆底肌鍛煉改善,合并結(jié)石時需行碎石取石術(shù)。
4、泌尿系統(tǒng)感染:殘余尿量增加易滋生細(xì)菌,誘發(fā)反復(fù)尿路感染。患者出現(xiàn)發(fā)熱、排尿灼痛,需進行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素,同時加強會陰清潔護理。
5、生活質(zhì)量下降:夜尿頻繁影響睡眠,尿急可能導(dǎo)致社交回避。建議限制晚間飲水量,避免攝入咖啡因,使用抗膽堿能藥物如索利那新、奧昔布寧減少膀胱過度活動。
日常需保持每日飲水量1500-2000ml,避免久坐及辛辣刺激飲食。適度進行快走、太極拳等運動,定期復(fù)查前列腺特異性抗原。出現(xiàn)急性尿潴留、肉眼血尿或持續(xù)發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。