眼睛干澀可通過人工淚液、抗炎滴眼液、促分泌滴眼液、自體血清滴眼液、中藥滴眼液等方式緩解。干眼癥通常由淚液分泌不足、蒸發(fā)過強、瞼板腺功能障礙、環(huán)境因素、全身性疾病等原因引起。
1、人工淚液:玻璃酸鈉滴眼液模擬天然淚液成分,適用于輕度干眼癥;羧甲基纖維素鈉滴眼液能延長淚膜破裂時間;聚乙烯醇滴眼液可形成保護性潤濕膜。選擇不含防腐劑的劑型可減少角膜刺激。
2、抗炎滴眼液:環(huán)孢素A滴眼液適用于免疫相關(guān)性干眼,需持續(xù)使用4-6周見效;氟米龍滴眼液用于急性炎癥期短期控制;洛度沙胺滴眼液可抑制肥大細胞脫顆粒。長期使用激素類需監(jiān)測眼壓變化。
3、促分泌滴眼液:地夸磷索鈉滴眼液激活淚腺分泌功能;毛果蕓香堿滴眼液通過膽堿能機制刺激淚液產(chǎn)生。這類藥物可能引起視物模糊,建議夜間使用。
4、自體血清滴眼液:從患者靜脈血提取制備,含生長因子和維生素A,適用于重度干眼或角膜上皮損傷。需冷藏保存且配制復(fù)雜,在角膜移植術(shù)后患者中顯示良好療效。
5、中藥滴眼液:珍珠明目滴眼液含珍珠層粉水解液;熊膽滴眼液具清熱明目功效;魚腥草滴眼液適用于過敏性結(jié)膜炎伴干眼。傳統(tǒng)制劑需注意沉淀物過濾和滅菌工藝。
干眼癥患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000ml,增加三文魚、核桃等ω-3脂肪酸攝入,使用加濕器維持環(huán)境濕度40%-60%。瞼板腺功能障礙者需每日熱敷眼瞼5分鐘配合瞼緣清潔,視頻終端工作者遵循20-20-20法則每20分鐘遠眺20英尺外20秒。持續(xù)癥狀超過兩周或出現(xiàn)視力下降、眼痛需進行淚液分泌試驗、角膜熒光染色等專科檢查。