骨折后關節活動受限可通過康復訓練、物理治療、藥物輔助、手術松解、中醫調理等方式改善。關節僵硬可能由制動時間過長、瘢痕粘連、肌肉萎縮、關節囊攣縮、異位骨化等原因引起。
1、康復訓練:早期被動活動可防止關節粘連,后期主動訓練增強肌力。采用CPM機持續被動活動,配合握力球、彈力帶等器械鍛煉,每日3次,每次20分鐘。漸進式抗阻訓練需在康復師指導下進行。
2、物理治療:超聲波能軟化瘢痕組織,紅外線促進局部血液循環。蠟療可緩解關節僵硬,水療利用浮力減輕負重。體外沖擊波治療適用于頑固性粘連,每周2-3次。
3、藥物干預:非甾體抗炎藥如塞來昔布可減輕炎癥反應,肌松劑如乙哌立松緩解肌肉痙攣。玻璃酸鈉關節腔注射潤滑關節,糖皮質激素局部封閉治療需嚴格掌握適應癥。
4、手術方案:關節鏡下松解術清除粘連組織,截骨矯形術糾正畸形愈合。術后48小時內開始功能鍛煉,配合鎮痛泵控制疼痛。嚴重異位骨化需行病灶切除術。
5、中醫調理:針灸取陽陵泉、足三里等穴位,推拿采用揉捏滾法松解筋膜。中藥熏洗選用紅花、伸筋草等組方,內服桃紅四物湯活血化瘀。艾灸隔姜灸改善局部循環。
飲食應保證鈣質和蛋白質攝入,推薦牛奶、魚肉、豆制品。康復期避免劇烈運動,游泳等水中活動有助于恢復關節活動度。定期復查X線評估愈合情況,持續康復訓練6-12個月多數患者可顯著改善。夜間使用支具保持功能位,心理疏導緩解焦慮情緒。