腎穿刺可通過局部麻醉、超聲引導、穿刺取樣、病理檢查、術后觀察等步驟完成。該操作通常用于診斷腎臟疾病,需在嚴格無菌條件下進行。
1、術前準備:患者需完善血常規、凝血功能等實驗室檢查,排除操作禁忌癥。術前8小時禁食禁水,簽署知情同意書。醫護人員會核對患者信息,建立靜脈通路,監測生命體征。
2、體位擺放:患者取俯臥位,腹部墊軟枕使腎臟更貼近體表。超聲定位確定穿刺點,通常選擇右腎下極。皮膚消毒鋪巾后,用標記筆標注穿刺位置,確保操作區域無菌。
3、局部麻醉:使用利多卡因進行逐層浸潤麻醉,從皮膚、皮下組織至腎包膜。超聲實時監測確保穿刺路徑安全,避開大血管和重要臟器。麻醉生效后以細針測試患者痛覺反應。
4、穿刺取樣:采用自動活檢槍在超聲引導下快速穿刺,獲取1-2條腎組織標本。穿刺過程約1-2秒,患者需配合呼吸指令。標本立即放入生理鹽水或特殊固定液中送檢。
5、術后處理:穿刺點壓迫止血15分鐘,敷料覆蓋后沙袋加壓。絕對臥床24小時,監測血壓、尿色及穿刺部位情況。術后6小時可飲水,24小時后逐步恢復活動。
術后需保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動1個月。飲食宜選擇低鹽優質蛋白食物如魚肉、雞蛋白,每日飲水量保持2000ml左右。恢復期可進行散步等輕度活動,3個月內禁止重體力勞動和接觸性運動。出現血尿持續、發熱或腰痛加劇需立即就醫復查。