闌尾炎穿孔需立即手術治療，主要治療方式有腹腔鏡闌尾切除術、開腹闌尾切除術、抗生素治療、腹腔引流及術后營養支持。

1、腹腔鏡手術：

腹腔鏡闌尾切除術是首選微創方式，通過腹部小切口完成操作，創傷小且恢復快。手術需在全身麻醉下進行，術中需徹底清除腹腔膿液。術后并發癥風險低于開腹手術，住院時間通?？s短至3-5天。適合穿孔早期且無嚴重腹膜炎的患者。

2、開腹手術：

傳統開腹闌尾切除術適用于穿孔嚴重或腹腔粘連患者。手術切口較大，便于徹底探查腹腔和清洗膿性滲出物。術后需放置引流管5-7天，住院時間約7-10天。高齡或合并基礎疾病者需加強圍手術期管理。

3、抗生素治療：

廣譜抗生素是必要輔助治療，常用頭孢曲松聯合甲硝唑，或哌拉西林他唑巴坦等藥物。靜脈用藥需持續至體溫正常、白細胞下降，通常需要7-14天。嚴重感染可能需根據藥敏結果調整方案，避免耐藥菌產生。

4、腹腔引流：

術中放置腹腔引流管可排出殘余膿液，減少膿腫形成風險。引流管保留時間根據引流量決定，通常每日引流量少于10毫升時可拔除。需定期更換敷料并觀察引流液性狀，出現異常需警惕腸瘺或再出血。

5、營養支持：

術后早期需禁食并給予腸外營養，待腸功能恢復后逐步過渡至流質飲食。推薦高蛋白、低渣飲食如米湯、蒸蛋羹，2周內避免高纖維食物。嚴重營養不良者需補充白蛋白或免疫營養素，促進切口愈合。

闌尾炎穿孔術后需密切監測體溫和腹部體征，建議術后1個月避免劇烈運動。恢復期可進行散步等低強度活動，每日補充足量維生素C和鋅元素促進組織修復。飲食應遵循少食多餐原則，限制辛辣刺激食物攝入。術后2周需復查血常規和腹部超聲，若出現持續發熱或腹痛加劇需及時返院。保持切口清潔干燥，淋浴后及時消毒換藥，通常術后7-10天可拆除縫線。