哺乳期使用多數抗生素無需停母乳，具體需根據藥物種類決定。主要影響因素有藥物安全性、嬰兒月齡、藥物代謝特點、母親健康狀況、用藥劑量與療程。

1、藥物安全性：

青霉素類如阿莫西林、頭孢類如頭孢呋辛等β-內酰胺類抗生素哺乳期安全性較高，乳汁分泌量極少。大環內酯類如阿奇霉素也屬較安全范圍，而四環素類、氨基糖苷類等特殊抗生素需謹慎評估。

2、嬰兒月齡：

早產兒或新生兒肝臟代謝功能不完善，對藥物更敏感。6月齡以上嬰兒腸道菌群穩定，藥物吸收率降低。母親用藥期間需觀察嬰兒是否出現腹瀉、皮疹等不良反應。

3、藥物代謝特點：

蛋白結合率高如頭孢曲松＞90%的藥物不易進入乳汁，半衰期短如阿莫西林1.3小時的藥物可調整哺乳時間。脂溶性藥物如克林霉素較易通過血乳屏障，需特別注意。

4、母親健康狀況：

乳腺炎使用抗生素時持續哺乳反而有助于疏通乳管。但若母親存在腎功能不全等代謝障礙，藥物清除延緩，需延長用藥間隔或暫停哺乳。

5、劑量與療程：

短期3-5天小劑量用藥通常影響較小，長期使用如抗結核治療需定期監測嬰兒血藥濃度。局部用藥如陰道栓劑比全身用藥風險更低。

哺乳期用藥期間建議選擇半衰期短的藥物，在哺乳后立即服藥，避開血藥濃度高峰期通常用藥后1-2小時。可增加哺乳頻率促進藥物代謝，補充嬰兒益生菌維持腸道菌群平衡。用藥期間每日記錄嬰兒精神狀態、排便情況，出現異常及時就醫。世界衛生組織推薦多數常見感染治療期間應繼續母乳喂養，母乳中的免疫活性物質對嬰兒的保護作用遠大于藥物潛在風險。