返流性食管炎常用治療藥物包括抑酸劑、促胃腸動力藥、黏膜保護劑、抗酸劑和H2受體拮抗劑五類。

1、抑酸劑：

質子泵抑制劑是核心治療藥物，通過不可逆阻斷胃酸分泌關鍵酶發揮作用。奧美拉唑可顯著降低胃內酸度，蘭索拉唑作用時間更長，泮托拉唑對肝酶影響較小。這類藥物需空腹服用以保障吸收效果，療程通常為4-8周，嚴重病例需延長維持治療。長期使用需警惕低鎂血癥和骨折風險。

2、促動力藥：

多潘立酮通過拮抗多巴胺受體增強食管蠕動，莫沙必利刺激5-HT4受體加速胃排空?？筛纳剖彻芮宄芰Σp少胃內容物滯留，但需注意可能引發心律失常等不良反應。與抑酸劑聯用能協同控制夜間反流癥狀，適用于伴有胃排空延遲的患者。

3、黏膜保護劑：

鋁碳酸鎂可在潰瘍面形成保護膜，硫糖鋁與糜爛組織結合形成屏障。這類藥物能中和胃酸并吸附膽汁，特別適合膽汁反流性食管炎。需注意鋁制劑可能引起便秘，長期服用需監測血鋁濃度，建議與抑酸劑間隔2小時服用。

4、抗酸劑：

氫氧化鋁和碳酸氫鈉能快速中和胃酸緩解燒心，但作用短暫且可能引起反跳性胃酸分泌。適用于輕癥患者臨時癥狀控制，含鋁制劑需避免與酸性食物同服。長期使用可能干擾磷酸鹽吸收，老年患者需警惕骨質疏松風險。

5、H2受體拮抗劑：

法莫替丁和雷尼替丁通過阻斷組胺受體減少胃酸分泌，抑酸強度弱于質子泵抑制劑。適用于夜間酸突破現象的控制，或作為維持治療的降階梯選擇。長期使用可能產生耐受性，突然停藥可能引起反跳現象。

返流性食管炎患者需建立規律飲食習慣，避免高脂、辛辣及酸性食物，餐后保持直立位2小時。睡眠時抬高床頭15-20厘米，控制體重在正常范圍。戒煙限酒可降低食管下括約肌松弛頻率，適度有氧運動有助于改善胃腸蠕動功能。癥狀持續或出現吞咽困難、體重下降等報警癥狀時應及時復診調整治療方案。