上腔靜脈綜合征可通過手術減壓、放射治療、化療、靶向治療、抗凝治療等方式改善癥狀。該病通常由惡性腫瘤壓迫、血栓形成、縱隔纖維化、動脈瘤擴張、醫源性導管留置等原因引起。
1、手術減壓：對于良性病因或局限性腫瘤壓迫，可采用上腔靜脈成形術或旁路移植術解除壓迫。手術需評估血管通暢度及患者心肺功能，術后需監測出血和感染風險。
2、放射治療：針對惡性腫瘤如肺癌、淋巴瘤導致的壓迫，放射治療能縮小腫瘤體積。常規采用20-40Gy劑量分次照射，需注意放射性食管炎和肺炎等并發癥。
3、化療方案：小細胞肺癌或淋巴瘤患者可選用依托泊苷+順鉑、環磷酰胺+多柔比星等方案。化療期間需密切監測骨髓抑制和肝腎功能。
4、靶向治療：非小細胞肺癌患者適用奧希替尼、吉非替尼等EGFR抑制劑。治療前需進行基因檢測，用藥期間觀察皮疹和腹瀉等不良反應。
5、抗凝治療：血栓形成患者需使用利伐沙班、華法林或低分子肝素。治療期間定期監測INR值，警惕出血事件發生。
日常護理需保持半臥位減輕頭面部水腫，限制鈉鹽攝入每日不超過3g，進行踝泵運動促進靜脈回流。建議穿著彈力襪預防下肢靜脈血栓，睡眠時墊高床頭15-20度。突發呼吸困難或意識改變需立即就醫，長期隨訪建議每3個月復查胸部CT和血管超聲。
