靜脈曲張可通過壓力治療、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、藥物干預(yù)、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式緩解。靜脈曲張通常由久站久坐、靜脈瓣膜功能不全、肥胖、妊娠、深靜脈血栓等原因引起。
醫(yī)用彈力襪是壓力治療的核心手段,通過梯度壓力促進(jìn)血液回流。選擇壓力等級(jí)為20-30mmHg的二級(jí)醫(yī)療壓力襪,每日晨起前穿戴,夜間休息時(shí)去除。避免使用普通緊身襪替代,需每3-6個(gè)月更換新襪。配合間歇性抬高下肢,每日3次、每次15分鐘效果更佳。
踝泵運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)小腿肌肉泵功能,坐位時(shí)反復(fù)做足背屈-跖屈動(dòng)作,每日3組、每組20次。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘。避免長時(shí)間靜蹲、舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)需全程穿著醫(yī)用彈力襪。
地奧司明可改善靜脈張力,邁之靈能降低毛細(xì)血管通透性,七葉皂苷鈉具有抗炎作用。藥物需連續(xù)服用2-3個(gè)月,配合壓力治療效果更顯著。出現(xiàn)皮膚色素沉著時(shí)可短期使用肝素鈉軟膏,瘙癢癥狀明顯時(shí)口服氯雷他定。
聚多卡醇泡沫硬化劑適用于直徑<4mm的網(wǎng)狀靜脈曲張,每月注射1次、連續(xù)2-3次。注射后需立即加壓包扎并持續(xù)穿戴彈力襪4周。可能出現(xiàn)暫時(shí)性皮膚色素沉著、局部硬結(jié)等反應(yīng),6個(gè)月內(nèi)避免強(qiáng)烈日曬。
大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)處理主干反流,Trivex旋切系統(tǒng)適用于團(tuán)狀曲張靜脈。術(shù)后需臥床12小時(shí),彈力襪持續(xù)穿戴6周以上。合并潰瘍者需同期行潰瘍清創(chuàng),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免長時(shí)間站立。
每日飲食中增加藍(lán)莓、黑醋栗等富含花青素的食物,限制鈉鹽攝入在5g/日以下。進(jìn)行快走運(yùn)動(dòng)時(shí)采用間歇訓(xùn)練法,即步行3分鐘后休息1分鐘。睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢15-20cm,避免使用電熱毯直接加熱下肢。出現(xiàn)皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥時(shí)需立即血管外科就診。