肝囊腫直徑超過5厘米或引發明顯癥狀時建議手術干預。囊腫過大會壓迫周圍器官，導致腹痛、消化不良等癥狀，此時需通過外科手段解除壓迫。
肝囊腫是否需要手術主要取決于大小和癥狀。直徑超過5厘米的囊腫可能壓迫肝臟或鄰近器官，引發右上腹持續脹痛、餐后飽脹感甚至黃疸。多發性肝囊腫若占據肝臟體積50%以上，可能影響肝功能，需考慮部分肝切除。囊腫合并感染時會出現發熱、局部壓痛，需引流聯合抗生素治療。極少數情況下，囊腫壁鈣化或內部出血提示惡變可能，應盡早切除。
無癥狀且直徑小于5厘米的單純性肝囊腫通常無需治療，建議每6-12個月通過超聲監測變化。體檢發現的1-3厘米小囊腫多為良性，終生無需特殊處理。老年患者或合并嚴重基礎疾病時，即使囊腫較大也可優先選擇超聲引導下穿刺抽液。妊娠期發現的肝囊腫若無急性增大，可待分娩后再評估。
日常需避免腹部劇烈運動以防囊腫破裂，飲食宜低脂高蛋白減輕肝臟負擔，定期復查超聲觀察囊腫變化。出現持續腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀應及時就診，肝功能異常者需配合保肝治療。50歲以上人群建議將肝臟超聲納入常規體檢項目，早期發現囊腫進展。
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