胎兒側(cè)腦室增寬可能由生理性變異、母體感染、染色體異常、顱內(nèi)出血、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起。
部分胎兒側(cè)腦室增寬屬于正常發(fā)育過(guò)程中的生理性變異,增寬程度通常在10-12毫米之間,不伴隨其他結(jié)構(gòu)異常。這種情況多數(shù)會(huì)隨著妊娠進(jìn)展自行緩解,需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)增寬變化。
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等病原體經(jīng)胎盤(pán)感染可導(dǎo)致胎兒腦室系統(tǒng)損傷。感染可能引發(fā)腦室周?chē)踪|(zhì)軟化或腦實(shí)質(zhì)萎縮,繼而出現(xiàn)側(cè)腦室被動(dòng)性擴(kuò)張。孕早期血清學(xué)篩查和羊水病原體檢測(cè)有助于明確診斷。
21三體綜合征、18三體綜合征等非整倍體疾病常合并側(cè)腦室增寬。這類(lèi)病例多伴有其他超聲軟指標(biāo)異常,如鼻骨缺失、心臟畸形等。通過(guò)無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺核型分析可確診。
胎兒腦室內(nèi)出血或腦實(shí)質(zhì)出血吸收后,可能形成腦室系統(tǒng)代償性擴(kuò)張。出血灶機(jī)化過(guò)程會(huì)影響腦脊液循環(huán)通路,超聲可見(jiàn)腦室壁回聲增強(qiáng)或脈絡(luò)叢形態(tài)異常。
中腦導(dǎo)水管狹窄、Dandy-Walker畸形等發(fā)育異常可導(dǎo)致腦脊液排出受阻。進(jìn)行性腦室擴(kuò)張可能發(fā)展為腦積水,需通過(guò)胎兒MRI評(píng)估是否存在后顱窩畸形或中線(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。
建議孕婦增加富含葉酸的深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等食物攝入,避免接觸輻射源和有毒化學(xué)物質(zhì)。定期進(jìn)行產(chǎn)科超聲隨訪(fǎng),當(dāng)側(cè)腦室寬度持續(xù)超過(guò)15毫米或合并其他異常時(shí),需聯(lián)合胎兒醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)及新生兒科多學(xué)科會(huì)診。保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免焦慮情緒影響妊娠狀態(tài)。