肺部纖維化可能由長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)粉塵暴露、自身免疫疾病、特發(fā)性肺纖維化等原因引起，可通過戒煙防護(hù)、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、肺移植等方式干預(yù)。

1、吸煙與污染：

長(zhǎng)期吸煙是導(dǎo)致肺組織損傷的重要誘因，煙草中的焦油和尼古丁會(huì)破壞肺泡結(jié)構(gòu)。長(zhǎng)期暴露于霧霾或工業(yè)廢氣等污染環(huán)境，可能引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。減少危險(xiǎn)因素接觸是基礎(chǔ)預(yù)防措施，建議使用空氣凈化設(shè)備并避免二手煙環(huán)境。

2、職業(yè)暴露：

長(zhǎng)期接觸石棉、硅塵等職業(yè)粉塵會(huì)沉積在肺部，刺激成纖維細(xì)胞過度增殖。礦工、建筑工人等職業(yè)群體可能出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難，伴隨干咳癥狀。工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格佩戴N95口罩，定期進(jìn)行肺功能篩查。

3、免疫異常：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等自身免疫疾病可能累及肺部，導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎。患者常見杵狀指和雙肺底爆裂音，可能與遺傳易感性相關(guān)。需通過免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤控制原發(fā)病進(jìn)展。

4、特發(fā)性病變：

特發(fā)性肺纖維化屬于病因不明的進(jìn)行性疾病，病理特征為成纖維細(xì)胞灶形成。患者典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后氣促加重，高分辨率CT顯示蜂窩狀改變。抗纖維化藥物吡非尼酮、尼達(dá)尼布可延緩病情發(fā)展。

5、終末干預(yù)：

晚期患者可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%，需長(zhǎng)期家庭氧療維持。肺移植適用于65歲以下且無其他器官衰竭者，術(shù)后需終身服用他克莫司等抗排異藥物。肺康復(fù)計(jì)劃包含呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)等綜合方案。

日常需保證高蛋白飲食如魚肉、雞蛋以維持呼吸肌功能，進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善肺順應(yīng)性。居家監(jiān)測(cè)指脈氧變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或咯血需立即就診。濕化氣道可選用生理鹽水霧化吸入，睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕夜間呼吸困難。