病毒性皰疹是由皰疹病毒感染引起的皮膚黏膜病變,臨床表現(xiàn)為簇集性水皰伴疼痛或瘙癢,常見類型包括單純皰疹病毒HSV和水痘-帶狀皰疹病毒VZV感染。
1、單純皰疹:HSV-1型多引起口唇皰疹,HSV-2型主要導致生殖器皰疹。病毒通過密切接觸傳播,初次感染后潛伏于神經節(jié),免疫力下降時復發(fā)。局部可涂抹阿昔洛韋乳膏,嚴重者口服伐昔洛韋。
2、帶狀皰疹:由VZV再激活引發(fā),沿神經節(jié)分布的單側帶狀水皰是特征表現(xiàn),常伴神經痛。發(fā)病與年齡增長、壓力等因素相關,早期使用泛昔洛韋可縮短病程,疼痛明顯時聯(lián)合普瑞巴林。
3、水痘:兒童期原發(fā)性VZV感染表現(xiàn)為全身性丘疹水皰,傳染性強。多數(shù)可自愈,高熱時需退熱處理,瘙癢嚴重者可外用爐甘石洗劑。孕婦或免疫缺陷者感染需靜脈注射阿昔洛韋。
4、皰疹性角膜炎:HSV感染角膜導致眼痛畏光,反復發(fā)作可能影響視力。需眼科專科治療,使用更昔洛韋滴眼液,嚴重角膜潰瘍需板層角膜移植術。
5、皰疹性腦炎:HSV-1侵犯中樞神經系統(tǒng)時出現(xiàn)發(fā)熱、意識障礙,屬于急重癥。確診需腦脊液PCR檢測,靜脈注射阿昔洛韋是主要治療手段,重癥需ICU監(jiān)護。
日常需保持患處清潔干燥,避免抓撓防止繼發(fā)感染。飲食宜清淡,多攝入富含賴氨酸的乳制品、魚類,限制精氨酸含量高的堅果巧克力。適度運動增強免疫力,復發(fā)頻繁者建議檢測免疫功能。皮損滲出期間避免接觸嬰幼兒及免疫低下人群,生殖器皰疹發(fā)作期需使用避孕套。