房顫發作可通過普羅帕酮、胺碘酮、美托洛爾等藥物控制,通常與高血壓、冠心病等基礎疾病相關,伴隨心悸、胸悶等癥狀。
1、普羅帕酮:
普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥,通過抑制鈉離子通道減緩心房傳導速度。適用于無器質性心臟病的陣發性房顫患者,能有效轉復竇性心律。用藥期間需監測心電圖QT間期,避免與地高辛聯用。
2、胺碘酮:
胺碘酮作為Ⅲ類廣譜抗心律失常藥,兼具鈉、鉀、鈣通道阻滯作用。適用于合并器質性心臟病的持續性房顫,尤其對心室率控制效果顯著。長期使用需定期檢查甲狀腺功能及肺部CT。
3、美托洛爾:
美托洛爾通過β受體阻滯作用降低交感神經興奮性,適用于快心室率房顫的急性期控制??蓽p少心肌耗氧量,但禁用于急性心衰或低血壓患者。需從小劑量開始滴定調整。
4、基礎疾病控制:
房顫可能與高血壓導致的左房擴大、冠心病心肌缺血等因素有關,通常表現為頭暈、運動耐量下降等癥狀。需聯合降壓藥如氨氯地平、抗血小板藥如阿司匹林進行綜合管理。
5、節律控制策略:
對于藥物復律失敗者,可考慮射頻消融術或左心耳封堵術。射頻消融通過隔離肺靜脈電位根治房顫,左心耳封堵術適用于高卒中風險且抗凝禁忌患者。
房顫患者日常需限制咖啡因及酒精攝入,保持低鹽高鉀飲食如香蕉、菠菜,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。定期監測血壓和心率,隨身攜帶急救藥物卡片。發作時立即靜坐測量脈搏,持續超過30分鐘或伴意識模糊需急診就醫。