肝膿腫可能由膽道感染、腹腔感染擴散、外傷、糖尿病控制不佳、肝動脈或門靜脈細菌播散等原因引起。
1、膽道感染：膽管結石或膽道蛔蟲癥可能導致膽汁淤積和細菌感染，病原體逆行進入肝臟形成膿腫。治療需針對膽道疾病進行抗生素治療，嚴重者需經皮肝穿刺引流或手術切除病灶。可能與膽紅素升高、膽汁淤積等因素有關，通常表現為發熱、右上腹痛、黃疸等癥狀。
2、腹腔感染擴散：闌尾炎、憩室炎等腹腔感染可通過門靜脈系統蔓延至肝臟。需控制原發感染灶，使用頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素，膿腫直徑＞5cm需超聲引導下引流。
3、肝外傷：肝臟穿刺傷或鈍器傷可能形成血腫繼發感染。需清創處理傷口，預防性使用抗生素如哌拉西林他唑巴坦，已形成膿腫者需手術引流。
4、糖尿病代謝紊亂：長期高血糖狀態易繼發克雷伯菌等特殊感染。需強化血糖控制，選用敏感抗生素如亞胺培南，配合胰島素治療基礎疾病。
5、血行播散：敗血癥或感染性心內膜炎時，細菌經肝動脈定植肝臟。需血培養明確病原體，靜脈用萬古霉素聯合慶大霉素，療程至少4-6周。
日常需注意高蛋白飲食如魚肉、蛋奶補充營養，適度進行太極拳等低強度運動增強體質。糖尿病患者應定期監測血糖，外傷后及時消毒處理傷口。出現持續發熱、肝區叩擊痛等癥狀時需急診排查，避免延誤穿刺引流時機。
