肝癌患者的生存期受多種因素影響，包括腫瘤分期、肝功能狀況及治療方式。早期肝癌通過手術切除或肝移植，五年生存率可達60%-70%；中晚期患者經綜合治療可延長生存期至1-3年，但預后差異較大。

1、腫瘤分期對生存期的影響：

早期肝癌腫瘤直徑＜5厘米且未轉移患者接受根治性手術后，五年生存率較高。若腫瘤局限于單葉肝臟且無血管侵犯，部分患者可通過射頻消融或肝移植獲得長期生存。中期肝癌已出現局部血管侵犯或多發病灶，需結合介入栓塞、靶向藥物等綜合治療，中位生存期約12-18個月。晚期肝癌伴隨遠處轉移或嚴重肝功能衰竭，以姑息治療為主，中位生存期通常不足1年。

2、肝功能儲備的關鍵作用：

Child-Pugh分級A級患者無腹水、膽紅素正常耐受手術和藥物治療的能力更強。若合并肝硬化失代償如頑固性腹水、肝性腦病，即便腫瘤較小也可能因肝功能惡化影響生存。血清甲胎蛋白水平＞400ng/ml往往提示腫瘤進展較快，需密切監測。

3、治療方式的選擇差異：

手術切除適用于病灶局限且剩余肝臟體積足夠的患者，術后需定期復查防止復發。靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼可控制晚期腫瘤進展，聯合免疫治療能延長無進展生存期。經動脈化療栓塞TACE對多發病灶效果顯著，但需每6-8周重復治療。質子放療對局部病灶的精準控制率優于傳統放療。

日常護理需保證每日90克優質蛋白攝入，優先選擇魚肉、豆制品，避免堅硬食物劃傷食管靜脈。每周3次30分鐘低強度有氧運動如太極拳可改善體能，但出現腹水時應限制鈉鹽攝入至每日2克。心理支持對緩解焦慮抑郁至關重要，可通過正念冥想調節情緒，家屬需觀察患者是否出現撲翼樣震顫等肝性腦病前兆。每3個月復查增強CT或核磁共振，監測腫瘤標志物變化，及時調整治療方案。