厄貝沙坦片可通過調整劑量、監測血壓、定期復診、聯合用藥、生活方式干預等方式治療高血壓。藥物劑量調整通常由個體差異、肝腎功能異常、藥物相互作用、血壓控制需求、不良反應等因素引起。
1、劑量調整:厄貝沙坦片能否吃半片需根據醫囑決定。藥物初始劑量通常為150mg/日,部分患者可能需要75mg起始。劑量調整與年齡、體重、合并疾病相關,腎功能不全者需減量。擅自掰藥可能影響緩釋效果,建議選擇原研藥分劑量規格。
2、血壓監測:調整劑量期間需每日早晚測量血壓。家庭自測應選擇上臂式電子血壓計,測量前靜坐5分鐘。血壓波動超過20mmHg需及時就醫,避免出現低血壓引起的頭暈乏力。
3、定期復診:服用半片者需每2周復查肝腎功能。檢驗項目包括血肌酐、估算腎小球濾過率、血鉀水平。出現肌酐升高超過基線30%時應考慮換藥,可替換為纈沙坦或氯沙坦等ARB類藥物。
4、聯合用藥:單藥控制不佳時可聯用利尿劑或鈣拮抗劑。推薦組合包括厄貝沙坦氫氯噻嗪復方制劑、氨氯地平聯合方案。避免與非甾體抗炎藥合用,可能減弱降壓效果并增加腎損傷風險。
5、生活方式干預:減量期間需維持低鹽高鉀飲食。每日鈉攝入控制在3g以內,多食用香蕉、菠菜等富鉀食物。配合每周150分鐘有氧運動,優先選擇快走、游泳等中等強度運動。
調整藥物劑量期間應保持每日2000ml飲水,避免突然體位變化。血壓達標標準為<140/90mmHg,合并糖尿病者需控制在<130/80mmHg。出現干咳、血管性水腫等不良反應時應立即停藥,ARB類藥物過敏者可換用ACEI類或CCB類降壓藥。長期服用者每年需進行眼底檢查和頸動脈超聲評估靶器官損害。