復方α-酮酸片的同類藥物主要包括復方氨基酸制劑、必需氨基酸組合物及腎病專用營養補充劑，常見替代藥物有開同、腎靈、復方氨基酸9R注射液等。
開同Ketosteril與復方α-酮酸片成分相似，均為含α-酮酸和必需氨基酸的復方制劑，適用于慢性腎臟病患者的低蛋白飲食輔助治療。其通過轉化尿素氮為氨基酸減少毒素積累，臨床多用于3-5期腎病患者營養支持。需配合每日蛋白攝入量控制在0.6g/kg以下使用。
腎靈Nephrosteril是含10種必需氨基酸的靜脈注射制劑，通過提供外源性氨基酸改善氮平衡。適用于腎功能不全伴嚴重營養不良患者，尤其需腸外營養支持時。該藥需在監測血氨水平下使用，避免代謝性酸中毒風險。
復方氨基酸9R注射液Compound Amino Acid 9R含9種結晶氨基酸，專為腎衰患者設計。其支鏈氨基酸比例優化，能促進蛋白質合成同時減輕腎臟負擔。臨床多用于急性腎損傷或透析患者的營養治療，需注意輸注速度避免靜脈炎。
腎必氨基酸口服液含8種必需氨基酸及組氨酸，通過補充機體缺乏的氨基酸改善營養狀態。適用于非透析慢性腎病患者的長期營養管理，可配合麥淀粉飲食使用。需定期檢測血磷、血鉀等電解質水平。
單一α-酮類似物如酮亮氨酸、酮異亮氨酸等可作為復方制劑的替代選擇，需根據患者具體氨基酸缺乏情況組合使用。這類物質通過轉氨基作用生成相應氨基酸，更適合存在特定氨基酸代謝障礙的患者。
使用此類藥物需嚴格遵循低蛋白飲食原則，每日蛋白質攝入量建議0.4-0.6g/kg，優先選擇雞蛋、牛奶等優質蛋白。配合有氧運動如步行、游泳等增強肌肉合成，定期監測腎功能、電解質及營養指標。出現惡心、嘔吐等消化道癥狀時應調整給藥方式，必要時聯合促胃動力藥改善耐受性。
