擴張型心肌病多數情況下無法完全恢復正常,但通過規范治療可有效控制病情進展。心臟擴大和心肌收縮功能下降通常是不可逆的,但早期干預能顯著改善生活質量與預后。
一、疾病分期與治療目標:
早期階段以控制心衰癥狀為主,常用血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物延緩心室重構。中期需聯合利尿劑改善水腫,嚴重者可能需要植入心臟再同步化起搏器。終末期患者需評估心臟移植指征,五年生存率約50%。心臟超聲顯示左心室射血分數低于40%時,需終身接受抗心衰治療。
二、日常管理要點:
每日限鹽不超過5克,監測體重波動不超過2公斤。推薦低強度有氧運動如太極拳,每周3次每次30分鐘。避免感冒、腹瀉等誘發因素,接種流感疫苗和肺炎疫苗。合并房顫患者需定期監測INR值,保持情緒穩定可降低惡性心律失常風險。
患者應建立包含心內科醫生、營養師的多學科隨訪體系,每3個月復查心臟超聲。飲食采用高蛋白、高維生素的軟質食物,分6-8次少量進食。家屬需學習心肺復蘇技能,家中備有自動體外除顫儀可提高急救成功率。雖然心肌病變難以逆轉,但80%患者通過系統管理能維持10年以上生存期,部分兒童患者經早期干預可出現心功能顯著改善。