胡桃夾綜合征可能自愈，具體與年齡、癥狀嚴重程度、解剖結構異常程度等因素相關。部分青少年患者隨著生長發育可自行緩解，成人患者需根據血管壓迫程度選擇保守觀察、藥物治療或手術干預。
1、青少年自愈可能：處于生長發育期的患者，腸系膜上動脈與腹主動脈夾角可能隨身高增長逐漸增大，左腎靜脈壓迫得到緩解。建議定期復查超聲監測夾角變化，避免劇烈運動加重血尿癥狀。
2、體位緩解癥狀：左側臥位可減輕左腎靜脈壓力，緩解腰痛和血尿。每日保持2-3次左側臥位休息，每次20-30分鐘，配合腹式呼吸降低腹腔壓力。
3、營養支持方案：補充維生素K改善凝血功能，每日攝入菠菜、羽衣甘藍等深綠色蔬菜。控制蛋白質攝入在每公斤體重0.8-1g，減輕腎臟代謝負擔。
4、藥物對癥處理：嚴重血尿可使用氨甲環酸止血，疼痛明顯時考慮布洛芬等非甾體抗炎藥。血管擴張劑如尼莫地平可改善靜脈回流，需在醫生指導下使用。
5、手術干預指征：保守治療6個月無效、腎功能持續下降或出現精索靜脈曲張并發癥時，考慮左腎靜脈轉流術或腸系膜上動脈懸吊術。術后需穿彈力襪預防深靜脈血栓。
日常應避免長時間站立或劇烈跑跳，選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動。飲食注意補充鐵劑預防貧血，控制鈉鹽攝入在每日5g以內。每3-6個月復查尿常規和腎靜脈超聲，監測腎功能變化。體重指數超過24者需減重，腹腔脂肪減少有助于緩解血管壓迫。
