補牙后牙齒敏感通常由牙體預備刺激、充填材料刺激、繼發齲齒、咬合高點、牙髓炎等因素引起。

1、牙體預備刺激：

補牙過程中需磨除腐質并制備窩洞，高速車針切割可能造成牙本質小管暴露。牙本質小管與牙髓神經末梢相通，外界冷熱刺激通過開放的小管傳導至牙髓，引發短暫敏感癥狀。多數患者1-2周后隨著修復性牙本質形成，敏感癥狀逐漸消失。

2、充填材料刺激：

復合樹脂等材料固化時可能產生收縮應力，導致充填體與牙體間出現微滲漏。某些材料中的游離單體或酸性成分可能刺激牙髓，尤其是深齲接近牙髓的病例。銀汞合金的導熱性也可能傳導溫度刺激，這種敏感多在3個月內適應緩解。

3、繼發齲齒：

充填體邊緣密合度不足可能導致細菌微滲漏，引發繼發齲齒。齲壞進展至牙本質深層時，可能出現冷熱刺激痛或自發痛。繼發齲需通過X線片檢查確診，表現為充填體下方透射影，這種情況需重新去腐充填。

4、咬合高點：

充填體過高可能造成咬合創傷，咀嚼時異常受力可刺激牙周膜神經，表現為咬合痛或敏感。通過咬合紙檢查可發現早接觸點，調磨修正咬合后癥狀通常24小時內緩解。長期未處理的咬合創傷可能引發牙髓病變。

5、牙髓炎：

深齲治療前牙髓已處于可逆性炎癥狀態，或操作中意外露髓未發現，可能發展為不可逆性牙髓炎。表現為自發痛、夜間痛加劇、冷熱刺激持續痛，需進行根管治療。牙髓活力測試和X線檢查可輔助診斷。

補牙后敏感期間建議使用抗敏感牙膏刷牙，采用巴氏刷牙法避免過度用力。避免進食過冷過熱或酸性食物，如柑橘類水果、碳酸飲料等。含氟漱口水可增強牙體抗齲能力。若敏感持續超過1個月或出現自發痛，需及時復查排除牙髓病變。定期口腔檢查能早期發現充填體脫落或繼發齲等問題。