治療早泄需結合行為訓練、心理干預和藥物治療綜合處理,多數患者通過規范治療可顯著改善癥狀。
1、行為訓練療法:
停-動法和擠壓法是國際公認的行為訓練方式。停-動法要求在性活動中感到臨近射精時暫停刺激,待興奮度下降后繼續;擠壓法則需伴侶配合在陰莖冠狀溝處施加壓力延緩射精。每周訓練3-4次,持續2-3個月有效率可達60%。配合凱格爾運動增強盆底肌控制力,每日進行收縮肛門練習,每次保持10秒,重復15-20組。
2、心理行為干預:
早泄常與焦慮、抑郁等心理因素相關,認知行為治療能幫助患者建立正確性觀念。通過性教育消除錯誤認知,緩解操作焦慮,建議伴侶共同參與治療。采用漸進式暴露療法,從自慰訓練逐步過渡到真實性行為,配合放松呼吸法降低敏感度。
3、藥物與器械治療:
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑需在醫生指導下使用,常見藥物包括達泊西汀、帕羅西汀等,起效時間約1-2周。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可降低龜頭敏感度,使用前需做過敏測試。嚴重病例可考慮陰莖背神經選擇性阻斷術,但需嚴格評估適應癥。
建立規律作息避免熬夜,每日保證7小時睡眠有助于神經系統恢復。飲食多攝入富含鋅元素的海產品、堅果,補充維生素B族改善神經傳導功能。避免穿緊身內褲減少摩擦刺激,性活動前可嘗試溫水坐浴放松。每周進行3次有氧運動如慢跑、游泳,每次30分鐘以上能調節自主神經功能。伴侶應給予充分理解支持,共同制定階段性改善目標,避免因短期效果不佳產生壓力。